Ĉu Dependeco Povas Komenci en la ER?

Enhavo

• Dependeco Esencaj Legaĵoj
• Rola Ludado de Videoludado por Klinika Dependa Trejnado

Doloro putras la animon. Opioidoj povas efike trakti doloron - kaj tiam putri la animon kaj korpon. La kuracado de doloro restas malfacila dilemo por la tuta lando.

Nova studo en la New England Journal of Medicine elstarigas la opioman messaoson laŭ nova maniero, montrante kiel unu recepto en la ER povas konduki al kronika opioida toksomanio.

En la studo, nur ĉirkaŭ du procentoj de homoj donitaj opioidoj finis fariĝi kronikaj uzantoj - uzante dolorajn pilolojn pli ol 180 tagojn jare. Sed iuj ER-kuracistoj estis pli oftaj kuracistoj. Por ĉi tiuj "preskribantoj de alta intenseco" la indico de kronika uzo estis ĉirkaŭ 30% pli alta.

Sed ili ofte agis bone laŭ nunaj gvidlinioj.

Ĉu ER-Dokumentoj Donas Multajn Opiaĵojn?

La studo en la New England Journal estis speciala laŭ diversaj manieroj. Ĝi studis tiujn, kiuj ne havis opioidan preskribon dum almenaŭ ses monatoj en 375.000 Medicare-profitantoj, la plej multaj el ili dum pli ol sesdek kvin jaroj. Maljunuloj prenas grandan parton de la kosto de sanservo, sed estas aparte malfacila grupo dum kuracado de doloro. Multaj kompromitas kun rena funkcio aŭ estas hipertensaj. Uzi normajn dolorojn reduktantajn AINS, kiel ibuprofeno aŭ naprokseno, tiel produktas pliajn riskojn. Kaj multaj homoj ne respondas al tilenolo. Kiam iu antaŭ vi tordiĝas pro doloro, precipe iu pli maljuna, kiu eble ne havas multan socian subtenon, kion vi faras?

ER-kuracistoj bone scias, kion la opioida epidemio faras al homoj. En multaj kazoj, ili estas la unua kuraclinio kaj ofte la solaj provizantoj de opioidaj toksomaniuloj. En unu studo el Brigham kaj Virinoj, ER-kuracistoj provizis pli ol 30 opioidajn pilolojn nur 1,5% de la tempo. Se ili donas la pilolojn, ĝi kutime estas en dozoj dum atendataj 3-5 tagoj.

Ĉi tio taŭgas al la etoso de ER-medicino - solvu la problemon, en kaj eksteren. ER-dokumentoj supozeble prizorgas krizojn. "Regulaj" kuracistoj povas pritrakti la reston. Doktoroj pri ER, kiel tiuj, kiuj faras enhospitalan medicinon, ŝatas ripozajn periodojn for de la laboro, kie ili ne estas "gardataj". Kontrolo de libertempo estas grava vendopunkto por kariero en urĝa medicino. Krizaj kuracistoj ne devas provizi nedifinitan sekvadon - ili foje faras.

Kaj regulaj ambulatoriaj kuracistoj povas daŭrigi la opioidan preskribon donitan en la ER. Dokumentoj pri ER ofte estas zorgataj - precipe kiam preskaŭ duono de ilia tempo pasas farante paperojn. Maljunaj pacientoj ne estas konsiderataj probable dependaj de opioidoj tiel same kiel pli junaj homoj. Kaj kie estas la tempo por klarigi al homoj kiel fari streĉadon? Preskribi fizioterapion, por kiu eble oni ne pagos? Kiam granda parto de la kuracado de doloro nun estas forigita al reĝimoj kiel kogna-kondutisma terapio, kies tempo havas por tio en la ER?

Tamen nun ni scias, ke unuopaj vizitoj al la ER povas rezultigi dumvivan toksomanion. Ĉu ER-dokumentoj havos la tempon kaj ŝancon paroli kun homoj pri nedroga kuracado de doloro? Ĉu ili eĉ posedos la emon, kiam la etoso de sia laboro solvos la problemon kaj plu iros?

Ĉi tio alportas nin al alia problemo pri "unu pafo".

La Stranga Kazo de Xanax

Multaj usonanoj spertas panikajn atakojn. Ĉirkaŭ du trionoj el ili opinias, ke unua panika atako eble estas koratako.

Multaj iras al la ER. La ER-personaro, trankviligita, ke li "ekskludis" koratakon, ofte donas al ili xanax, kies ĝenerala nomo nomiĝas alprazolam.

Ĝi funkcias rapide. Problemo solvita.

Krom ĉirkaŭ duono de homoj, kiuj iras sur xanax, havas bonan tempon foriri.

Psikiatroj kaj dormaj kuracistoj ofte malŝatas xanax. La sola fojo, kiam mi vidis esploriston de NIH fifajfita sur scenejo, estis kiam li diris, ke xanax kreis neniun gravan problemon de toksomanio. En la 1980-aj jaroj, multaj studoj elmontris la multajn malfacilaĵojn eliri de xanax; Mi estis unu el tiuj homoj farantaj tiajn studojn.

Dependeco Esencaj Legaĵoj

Rola Ludado de Videoludado por Klinika Dependa Trejnado