Demenco kaj Dormo

Enhavo

• Demenco Esencaj Legaĵoj
• Kial Memregado Malsukcesas en Demenco

Eble vi rimarkis, kiel mi, la lastatempajn raportojn en la novaĵmedioj pri la signifa kresko de la sinmortiga rapideco ekde la fino de la 1990-aj jaroj. La imposto kreskis pli ol 25% inter 1999 kaj 2016 kun pliiĝoj en 49 el 50 ŝtatoj. Mi kredas, ke iuj el la faktoroj bazantaj ĉi tiun kreskon rilatas al la kreskanta materialismo kaj manko de signifo, kiujn multaj spertas en nia socio. Kia ajn estas la kaŭzo, memmortigo povas esti ekstreme malfacile antaŭvidebla fare de profesiuloj pri mensa sano kaj estas ruiniga por proksimaj familianoj kaj amikoj, kiuj perdas amaton al memmortigo. Mia sperto estis, ke psikoterapio celanta helpi ĉi tiujn familianojn kaj amikojn povas esti iuj el la plej malfacilaj laboroj, kiujn terapiisto iam ajn faros. Pensante pri ĉi tio, mi rememoris la tragikan memmortigon de Robin Williams. Li luktis kun depresio kaj ŝajne lerni ke li havas la fruajn stadiojn de demenco estis tiel superforta ke li elektis preni sian propran vivon. Por lia familio kaj multaj fanoj ĉi tio estis detrua evento.

Akiri diagnozon de milda kogna difekto aŭ demenco povas esti detruiga por pacientoj kaj iliaj familianoj. Milda kogna kripliĝo estas diagnozita kiam homoj maljuniĝas kaj havas pli oftajn kognajn problemojn ol tiuj spertitaj de homoj de la sama aĝo. Ĝi inkluzivas tiajn problemojn kiel pli ofte forgesi lastatempe lernitajn informojn, forgesi gravajn eventojn kiel la rendevuoj de kuracistoj, senti sin superŝutita de devi fari decidojn, kaj havi ĉiam pli malbonan juĝon. Ĉi tiuj ŝanĝoj estas sufiĉe signifaj, ke amikoj kaj familio rimarkas ilin. Milda kogna kripliĝo povas esti antaŭulo de Alzheimer-malsano kaj probable ofte okazas pro la samaj specoj de ŝanĝoj okazantaj en la cerbo dum la disvolviĝo de demenco.

Milda kogna difekto estas intera stato de kogna misfunkcio inter tiu vidita en normala maljuniĝo kaj efektiva demenco (Petersen, R. C., 2011). Tipe memoro malpliiĝas kun aĝo, sed ne tiom, kiom ĝi difektas la normalan kapablon funkcii. Tre malmultaj homoj, ĉirkaŭ unu el 100, eble povas travivi la vivon sen ia kogna malkresko. Ni ceteraj estas malpli bonŝancaj. Milda kogna kripliĝo estas diagnozita kiam la malkreskanta kogna funkciado estas pli granda ol tio, kion oni atendus surbaze de maljuniĝo sole. Inter homoj pli ol 65-jaraj inter 10% kaj 20% plenumas la kriteriojn por milda kogna difekto. Bedaŭrinde, studoj indikis, ke plej multaj homoj kun milda kogna difekto pli riskas disvolvi demencon. Por tiuj kun milda kogna kripliĝo, agadoj kiel pagi fakturojn kaj butikumi fariĝas ĉiam pli malfacilaj. Mi ofte rimarkis la gravan aflikton, kiun ĉi tiu kogna difekto kaŭzas pacientojn.

Literatura recenzo farita de Da Silva (2015) trovis, ke dormaj perturboj ofte okazas en demenco kaj antaŭdiras kognan malpliiĝon ĉe pli maljunaj individuoj kun demenco. Eblas, ke identigi kaj trakti dormajn malordojn ĉe individuoj kun modera kogna kripliĝo kaj demenco povas helpi konservi ekkonon, kaj monitori dormajn perturbojn ĉe pacientoj kun milda kogna kripliĝo povas helpi identigi la komencajn simptomojn de demenco. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) rimarkas, ke preskaŭ 40% de homoj pli ol 65-jaraj raportas iun formon de dorma malsano kaj 70% de tiuj pli ol 65-jaraĝaj havas kvar aŭ pli da komfortaj malsanoj. Dum homoj maljuniĝas, dormo pli fragmentiĝas kaj profunda dormo malpliiĝas. Dum ili maljuniĝas, homoj emas fariĝi malpli aktivaj kaj malpli sanaj, kio siavice kontribuas al pliiĝo de problemoj kiel sendormeco. Ĉi tiuj ŝanĝoj okazas pli ofte kaj pli severe ĉe individuoj kun milda kogna difekto. Pasigi pli da tempo en lito veka kaj pli longe ekdormi estis asociita kun pliigita risko de disvolvi mildan kognan difekton aŭ demencon en pli maljunaj individuoj.

Feliĉe oni trovis, ke kogna konduta terapio efikas tiel trakti sendormecon ĉe pli maljunaj individuoj kiel ĉe pli junaj. Multaj pli maljunaj individuoj trovas kognitivan kondutan terapion pli akceptebla ol farmakologia kuracado, parte, ĉar ĝi ne havas la kromefikojn asociitajn kun kuracado pri sendormeco. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) uzis kognan kondutan intervenon donitan de psikologo al 28 pli maljunaj plenkreskuloj kun averaĝa aĝo de 89,36 jaroj, kiuj plenumis kriteriojn por sendormeco kaj milda kogna difekto. Ĉi tiu traktado-interveno rezultigis plibonigon de dormo kaj plibonigitaj mezuroj de plenuma funkciado kiel planado kaj memoro. Ĉi tio indikas, ke kogna konduta terapio povas esti helpema interveno por pacientoj suferantaj kun milda kogna difekto. Pliaj esploroj necesos por plene esplori la eblajn avantaĝojn de kogna terapio por sendormeco ĉe ĉi tiuj pacientoj.

La plej gravaj specoj de demenco estas Alzheimer-malsano, Parkinson-malsano kun demenco, demenco kun Lewy-korpoj, angia demenco, Huntington-malsano, Creutzfeldt-Jakob-malsano, kaj frontotempa demenco.Plej multaj homoj konas Alzheimer-malsanon kaj Parkinson-malsanon kun demenco. Fakte Alzheimer-malsano estas la plej granda kaŭzo de demenco en maljuneco. Parkinson-malsano estas konata kaj ofte rilatas al demenco. Ĉirkaŭ 80% de Parkinson-pacientoj evoluos iom da demenco ene de ok jaroj. Inter 40% kaj 60% de pacientoj kun demenco estas trafitaj de sendormeco. Sendormeco estas nur unu el kelkaj dormaj problemoj, kiuj povas kompliki la vivojn kaj kuracadon de pacientoj kun demenco. Oni ankaŭ scias, ke kreskanta dorma tumulto kaj la EEG-ŝanĝoj videblaj ĉe polisomnografio tendencas plimalbonigi kune kun la progreso de demenco.

Alzheimer-malsano estas neŭrodegenera malsano kun progresiva malkresko de memoro kaj kogna funkciado kun la tempo. Ĝis 25% de pacientoj kun modera ĝis modera Alzheimer kaj 50% kun modera ĝis severa malsano havas iun diagnozeblan dormmalsanon. Ĉi tiuj inkluzivas sendormecon kaj troan tagan dormemon. Eble la plej grava el ĉi tiuj dorm-rilataj problemoj estas la tagnokta ligita fenomeno de "sunsubiro", dum kiu pacientoj en la vesperaj horoj regule komencas havi deliran similan staton kun konfuzo, angoro, agitado kaj agresema konduto kun potencialo por vagante for de hejmo. Efektive, dorma malfacileco ĉe ĉi tiuj pacientoj estas ĉefa kontribuanto al frua instituciigo, kaj vagado ofte rezultigas la bezonon, ke ĉi tiuj pacientoj restu ŝlositaj unuoj.

Parkinson-malsano kun demenco estas rilata al signifaj dormaj problemoj inkluzive de halucinoj, kiuj povas esti rilataj al REM-dormaj trajtoj aperantaj dum maldormo, REM-kondutmalsano, dum kiuj homoj vivas sonĝojn, kaj malpliigis dormokvaliton. Ĉi tiuj problemoj povas esti ege malfacilaj por pacientoj, iliaj familioj kaj iliaj prizorgantoj.

La primaraj dormaj problemoj, kiujn suferas pacientoj kun ĉiaj formoj de demenco, estas sendormeco, troa tagtempa dormemo, ŝanĝitaj tagnoktaj ritmoj kaj troa movado dum la nokto kiel kruroj, agado de sonĝoj kaj vagado. Unua paŝo por helpi trakti ĉi tiujn problemojn estas, ke iliaj kuracistoj identigu pliajn dormajn aŭ kuracajn malordojn, por ke ili estu kuracataj por eble plibonigi ĉi tiujn malfacilaĵojn. Ekzemple, pacientoj povas havi sentrankvilan gambosindromon, dormapneon, depresion, doloron, aŭ vezikproblemojn, kiuj ĉiuj povas ĝeni dormon. Terapio de ĉi tiuj malordoj povas helpi redukti sendormecon kaj troan tagan dormemon. Diversaj kuracaj problemoj kaj la kuraciloj uzataj por trakti ilin povas kontribui al dormaj problemoj en pacientoj kun demenco. Ekzemplo estus la potencialo por pliigita sendormeco kaŭzita de uzado de aktivigaj kontraŭdepresiaj kuraciloj por trakti depresion.

Demenco Esencaj Legaĵoj

Kial Memregado Malsukcesas en Demenco