Ĉu Mediaj Ŝanĝoj Klarigas La Pliiĝon En Aŭtismaj Diagnozoj?

La kresko de aŭtismaj diagnozoj estis konstanta kaj frapa. En la 1960-aj jaroj, ĉirkaŭ 1 el 10.000 homoj estis diagnozita kun aŭtismo. Hodiaŭ 1 el 54 infanoj havas la malsanon, laŭ la Centroj por Malsankontrolo kaj Preventado. Kaj la kresko en Usono speguliĝas en landoj tra la mondo.

Kio respondecas pri ĉi tiu pliiĝo? Sciencistoj vigle diskutis pri la rolo de genetiko, la medio kaj ŝanĝoj pri kiel la kondiĉo estas diagnozita. En freŝa penado liberigi ĉi tiujn fadenojn, esploristoj determinis, ke la stabileco de genetikaj kaj mediaj influoj implicas ŝanĝojn en diagnozaj praktikoj kaj pli grandan konscion kiel verŝajnaj fortoj de ŝanĝo.

"La proporcio de aŭtismo genetika kaj media estas konstanta laŭlonge de la tempo", diras Mark Taylor, altranga esploristo ĉe la Karolinska Institutet en Svedio kaj ĉefa aŭtoro de la studo. "Kvankam la tropezo de aŭtismo multe kreskis, ĉi tiu studo ne donas pruvojn, ke ĝi estas ĉar ankaŭ okazis iu ŝanĝo al la medio."

Taylor kaj liaj kolegoj analizis du arojn de datumoj de ĝemeloj: la Sveda Ĝemela Registro, kiu spuris diagnozojn de aŭtisma spektromalsano de 1982 ĝis 2008, kaj la Infanon kaj Adoleskan Ĝemelan Studon en Svedio, kiu mezuris gepatrajn rangojn de aŭtismaj trajtoj de 1992 ĝis 2008. Kune la datumoj ampleksis preskaŭ 38.000 ĝemelajn parojn.

La esploristoj taksis la diferencon inter identaj ĝemeloj (kiuj dividas 100 procentojn de sia DNA) kaj frataj ĝemeloj (kiuj dividas 50 procentojn de sia DNA) por kompreni se kaj kiom multe la genetikaj kaj mediaj radikoj de aŭtismo ŝanĝiĝis laŭlonge de la tempo. Kaj genetiko ludas kritikan rolon en aŭtismo - iuj taksoj metas la heredecon ĉe 80 procentoj.

Kiel raportis la sciencistoj en la ĵurnalo JAMA Psikiatrio, genetikaj kaj mediaj kontribuoj ne signife ŝanĝiĝis laŭlonge de la tempo. Esploristoj daŭre esploras mediajn faktorojn, kiuj povas esti implikitaj en aŭtismo, kiel patrina infekto dum gravedeco, diabeto kaj alta sangopremo. La nuna studo ne malvalidigas specifajn faktorojn, sed montras, ke ili ne respondecas pri la pliiĝo de diagnozoj.

La trovoj eoas antaŭajn studojn, kiuj alvenis al simila konkludo per malsamaj metodoj. Unu studo de 2011, ekzemple, taksis plenkreskulojn per normigitaj enketoj kaj determinis, ke ne ekzistas signifa diferenco en aŭtisma prevalenco inter infanoj kaj plenkreskuloj.

Patra aĝo ofte estas diskutita kiel riskfaktoro por aŭtismo. La aĝo de patro pliigas la verŝajnecon de spontaneaj genetikaj mutacioj, nomataj de novo aŭ ĝermliniaj mutacioj, kiuj povas kontribui al aŭtismo. Kaj la aĝo, kiam viroj fariĝas patroj, pliiĝis laŭlonge de la tempo: en Usono, ekzemple, averaĝa patra aĝo kreskis de 27,4 ĝis 30,9 inter 1972 kaj 2015. Sed spontaneaj mutacioj nur kaŭzas etan parton de la kresko de aŭtismaj diagnozaj indicoj, klarigas John Constantino, profesoro pri psikiatrio kaj pediatrio kaj kundirektoro de la Esplorcentro pri Intelektaj kaj Evoluaj Handikapoj ĉe la Vaŝingtona Universitato-Medicina Lernejo en Saint Louis.

“Ni diagnozas aŭtismon 10 ĝis 50 fojojn pli nun ol antaŭ 25 jaroj. La progreso en patra aĝo kaŭzas nur ĉirkaŭ 1 procenton de tiu tuta efiko ", diras Constantino. La influo de gepatra aĝo sur evoluaj handikapoj devas esti prenita serioze, ĉar malgranda ŝanĝo ankoraŭ signifas en la kunteksto de la tutmonda loĝantaro, li rimarkas. Ĝi simple ne kalkulas la tendencon ĝenerale.

Se genetikaj kaj mediaj faktoroj restis konstantaj laŭlonge de la tempo, kulturaj kaj diagnozaj ŝanĝoj devas respondeci pri la kreskanta prevalenco, diras Taylor. Kaj familioj kaj klinikistoj hodiaŭ probable pli konscias pri aŭtismo kaj ĝiaj simptomoj ol en pasintaj jardekoj, farante diagnozon pli verŝajna.

Ŝanĝoj en diagnozaj kriterioj ankaŭ rolas. Klinikistoj diagnozas mensajn sanajn kondiĉojn laŭ kriterioj difinitaj en la Diagnoza kaj Statistika Manlibro de Mensaj Malordoj (DSM). La antaŭ-2013 versio, la DSM-IV, enhavis tri kategoriojn: aŭtisma malsano, la malsano de Asperger, kaj ĉiea disvolviĝa malsano ne alie specifita. La aktuala ripeto, DSM-5, anstataŭigas tiujn kategoriojn per unu ĝenerala diagnozo: aŭtisma spektro-malordo.

Krei etikedon por ampleksi antaŭe diskretajn kondiĉojn necesigas pli vastan lingvon, klarigas Laurent Mottron, profesoro pri psikiatrio ĉe la Universitato de Montrealo. Tiaj ŝanĝoj en la kriterioj eble rezultigis pliajn homojn ricevantajn aŭtisman diagnozon.

Ĉi tiu ŝanĝo poziciigas aŭtismon pli proksime al la maniero, kiel scienco kaj medicino perceptas multajn aliajn kondiĉojn, diras Constantino. "Se vi prienketas tutan loĝantaron pri la karakterizaĵoj de aŭtismo, ili falas sur sonorilan kurbon, same kiel alteco aŭ pezo aŭ sangopremo," diras Constantino. La nuna difino de aŭtismo ne plu estas rezervita por la plej ekstremaj kazoj; ĝi ampleksas ankaŭ pli subtilajn.