Kvinpaŝa Aliro al la Opioida Epidemio, Parto 2 el 2

Laŭ la Usonaj Centroj por Kontrolo kaj Antaŭzorgo de Malsanoj (CDC), en 2016, 65.000 homoj en Usono mortis pro trodozo - pli ol mortigitaj en la Vjetnama milito [1] - pliigo de preskaŭ 19 procentoj super la 54.786 mortoj. registrita ĝuste la antaŭan jaron. [2] La vasta plimulto de ĉi tiuj superdozaj mortoj rezultis de opioidoj.

La 26an de oktobro 2017, prezidanto Trump direktis la Usonan Departementon pri Sano kaj Homaj Servoj deklari la opioidan krizon de la nacio krizon pri publika sano laŭ la Leĝo pri Publikaj Sanaj Servoj. Kiel grava estas ĉi tiu anonco, ĝi ne rajtis rajtigi krizan federacian financadon aŭ aranĝi iujn konkretajn strategiojn. Ĝi ankaŭ kontraŭdiris la promeson, kiun la prezidanto faris en aŭgusto, deklari nacia krizo pri opioidoj, nomo, kiu precipitigus la asignon de federacia financado. Cetere, li malmulte menciis la bezonon de multekosta plivastigo de dependeco-kuracado, kiu estas esenca por trakti la epidemion.

Ne eraru: ne ekzistas magiaj kugloj kaj neniuj rapidaj solvoj al ĉi tiu krizo. Tamen ekzistas kelkaj kritikaj paŝoj fareblaj por mildigi ĝian damaĝon al individuoj, familioj kaj komunumoj, kaj helpi nin fari signifan progreson al solvoj.

1) Prioritate dependigi kuracadon super aresto kaj malliberigo

Inter la plej fundamentaj problemoj subtenantaj la opioidan epidemion estas, ke estas multe pli facile leviĝi ol helpi. Nuligi la Leĝon pri Malaltekosta Zorgado (ACA, alinome Obamacare) nur pligrandigus ĉi tiun breĉon, forigante Medicaid-financitan traktadon por dekmiloj da homoj luktantaj kun toksomanio. Aliaj klopodoj redukti Medicaid-financadon same efikos. Prefere ol daŭre provi detrui la ACA, financado, kiu faras pli alireblan kuracadon, devas esti pliigita, kaj pli multaj ŝtatoj devas kuraĝigi adopti la disponeblan Medicaid-ekspansion de la ACA.

Policaj instancoj en 30 ŝtatoj nun partoprenas la Iniciaton de Polica Helpata Dependeco kaj Reakiro (PARRI), kiu ofertas kuracadon por droguloj, kiuj petas helpon de policaj aŭtoritatoj. [3] Anstataŭ fokusigi la krimon rezultantan de toksomanio, per PARRI, la polico fokusas pri tio, ke homoj bezonas helpon, penon malpli kostan kaj antaŭdiras pli pozitivajn rezultojn ol arestoj (ofte ripetitaj) kaj malliberigo.

2) Subtenu kaj plivastigu kuracilon helpatan kuracadon (MAT)

Kreskanta esplorado sugestas, ke unu el la plej efikaj metodoj por trakti opioidan toksomanion estas per anstataŭigaj medikamentaj terapioj per metadono kaj buprenorfino. Kiel parto de aliro, kiu celas redukti damaĝon anstataŭ insisti pri kompleta abstinado, la uzo de ĉi tiuj medikamentoj helpas malpliigi recidivon kaj ankaŭ dependajn rilatajn kuracajn problemojn, plibonigante la kapablon de homoj funkcii kaj rekonstrui iliajn vivojn. Bedaŭrinde, nur malplimulto de dependaj kuracaj programoj en Usono nuntempe havas ĉi tiun eblon.

MAT tamen ne estas sen siaj malavantaĝoj. Metadono kaj buprenorfino mem estas ambaŭ opioidoj kun propra potencialo por dependeco - kvankam iom malpli por buprenorfino, parta (kontraste al plena) opioida agonisto. Ideale, MAT estas uzata kiel ponto, kiu helpas homojn iom post iom kaj iom post iom forigi la anstataŭajn kuracilojn kaj transiri al abstinado. Laŭeble, ĝi devas esti tempolimigita anstataŭ vivdaŭra anstataŭiga reĝimo.

3) Pliigu la haveblecon de naloksono

Opioidaj uzantoj devas resti vivaj sufiĉe longe por serĉi kuracadon. Kvankam nun rajtigitaj en iuj ŝtatoj kaj kreskanta nombro da municipoj porti kaj administri ĝin, unue al respondantoj kaj krizĉambroj ofte mankas taŭgaj provizoj de naloksono - la medikamento, kiu kontraŭstaras opioidajn superdozojn. Naloxone estas opioida antagonisto - tio signifas, ke ĝi ligas al opioidaj riceviloj kaj povas inversigi la efikojn de opioidoj. Ĝi povas laŭvorte revivigi iun, restarigante normalan spiradon por homoj, kies spirado draste malrapidiĝis aŭ ĉesis pro superdozo de preskribaj opioidoj aŭ heroino. Federaciaj kaj ŝtataj sanagentejoj devas negoci pli malaltajn prezojn kaj plue vastigi aliron al naloksono. Grave estas, ke en la momento de ĉi tiu verkado, laŭdire CVS ofertas naloksonon sen preskribo en 43 ŝtatoj kaj Walgreens anoncis, ke ĝi disponigos senpagan naloksonon havebla en ĉiuj siaj butikoj.

4) Pligrandigi aliajn rimedojn pri redukto de damaĝoj

La registaro ankaŭ devas elspezi pli por interŝanĝado de nadloj kaj puraj injektilaj programoj por kontraŭbatali la infektajn malsanojn disvastigitajn per dividado de nadloj. Granda injekcia drogmanio fare de homoj, kiuj transiris de opioidoj en pilola formo al heroino, kaŭzas rimarkindan pliiĝon de hepatito C-infektoj. De 2010 ĝis 2015, la nombro de novaj hepatitaj C-virusaj infektoj raportitaj al CDC preskaŭ triobliĝis. [4] Hepatito C nuntempe mortigas pli da homoj ol iu ajn alia infekta malsano raportita al CDC. Preskaŭ 20.000 usonanoj mortis pro hepatito C-rilataj kaŭzoj en 2015, la plimulto de homoj en la aĝo de 55 aŭ pli. Novaj hepatitaj C-virusaj infektoj kreskas plej rapide ĉe junuloj, kun la plej granda nombro da novaj infektoj raportitaj inter 20 ĝis 29-jaruloj. [5]

5) Instruu kaj signife vastigu la haveblecon de holismaj, multimodaj sen opioidaj aliroj al traktado de kronika doloro

Se temas pri opioidoj, trakti la radikajn kaŭzojn de toksomanio ankaŭ postulos pritrakti la kialon, ke multaj homoj estis eksponitaj al opioidoj unue - kronika doloro. La dependiga potencialo de opioidoj en kombinaĵo kun la manko de esplor-bazitaj pruvoj pri ilia efikeco en traktado de kronika doloro, necesigas, ke parto de la solvo kuŝas en fari alternativajn dolorajn traktadojn multe pli alireblaj. Ĉi tio postulos paradigman ŝanĝon por kuracaj servoj kaj asekura kovrado.

Preskaŭ 50 milionoj da usonaj plenkreskuloj havas gravan kronikan doloron aŭ severan doloron, laŭ la Nacia Centro por Komplementa kaj Integra Sano de la Naciaj Institutoj de Sano (NCCIH). Surbaze de datumoj de la Enketo pri Nacia Sana Intervjuo (NHIS) de 2012, la studo taksas, ke ene de antaŭa tri-monata periodo, 25 milionoj da usonaj plenkreskuloj havis ĉiutage kronikan doloron, kaj 23 milionoj pli raportis severan doloron. [6]

Ekzistas senopioidaj ebloj por trakti kronikan doloron, inkluzive de ne-opioidaj medikamentoj, specialigita fizika terapio, streĉado kaj korpaj ekzercoj, alternativaj kaj komplementaj medicinaj aliroj kiel akupunkturo, kiropractiko, masaĝo, hidroterapio, jogo, chi kung, tai chi , kaj meditado. Fakte, por la unua fojo, la Usona Kolegio de Kuracistoj konsilas trakti dorsdoloron per nedrogaj rimedoj kiel ĉi tiuj antaŭ recurrir al senreceptaj aŭ preskribaj kontraŭdoloriloj. Lastatempa enketo de naciaj reprezentantoj de Konsumaj Raportoj montras multajn homojn kun malantaŭa doloro, kiuj trovis alternativajn terapiojn utilaj. La enketo de 3.562 plenkreskuloj trovis, ke preskaŭ 90 procentoj de tiuj, kiuj provis jogon aŭ taĉion, raportis, ke ĉi tiuj metodoj helpas; 84 procentoj kaj 83 procentoj respektive raportis la samon rilate al masaĝo kaj kiropractiko. [7]

Senopioida aliro al kronika doloro ankaŭ implicas lerni kaj praktiki apartigan doloron - la signalo transdonita tra la centra nervosistemo, ke "io malĝustas", de la sufero - la interpreto aŭ signifo donita al tiu dolora signalo - tiel ofte ligita al ĝi . Suferaj rezultoj de mensaj kaj emociaj respondoj al doloro, kaj inkluzivas la internan memparoladon kaj kredojn pri ĝi, kiuj tiam kaŭzas emociajn reagojn.

Ĉi tiuj metodoj postulas homojn esti pli aktivaj partoprenantoj en sia procezo de reakiro de doloro. Neniu el ili probable forigos aŭ "mortigos" ies kronikan doloron. Tamen, kombine kaj praktike ili povas fari grandajn pozitivajn diferencojn en la subjektiva sperto de doloro, la kapablo memreguliĝi kaj la ĝenerala vivokvalito.

Kopirajto 2017 Dan Mager, MSW

Aŭtoro de Iu Kunveno Postulita: Ekvilibra Aliro Al Reakiro De Dependeco kaj Radikoj kaj Flugiloj: Atenta Gepatrado en Reakiro (venonta julio 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/niaj-partneroj/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, "Taksoj de Doloro-Plivaloreco kaj Severeco en Plenkreskuloj: Usono, 2012", The Journal of Pain, aŭgusto 2015 Volumo 16, Temo 8, Paĝoj 769-780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017