Psikiatriaj Kunmoralecoj en TEA: Fokuso pri Skizofrenio

Mi ĵus legis bonegan artikolon pri spektraj novaĵoj pri psikiatriaj kunmalsanoj en plenkreskuloj kun aŭtismo (ASD) kaj atentodeficita hiperaktiveco (ADHD). La novaĵo resumis freŝan artikolon de norvegaj esploristoj publikigitaj en Biologia Psikiatrio.

Esploristoj studis registrojn de 1,7 milionoj da norvegaj plenkreskuloj - iuj kun diagnozo de ASD, iuj kun ADHD, iuj kun ASD kaj ADHD, kaj aliaj kun nek ASD nek ADHD. La celo estis pli bone kompreni ŝablonojn de psikiatriaj kunmoralecoj (kunokazaj diagnozoj) en plenkreskuloj kun ASD, ADHD aŭ ambaŭ. Precipe esploristoj fokusiĝis al jenaj kunmortaj diagnozoj: angoraj malordoj, grava depresia malordo, dupolusa malordo, personaj malordoj, skizofrenio kaj substancaj malordoj.

Ĝenerale, kunmorbidaj psikiatriaj malordoj estis inter 2-14 fojoj pli oftaj en plenkreskuloj kun ADHD kaj / aŭ ASD kompare kun plenkreskuloj kun nek diagnozo. La ŝablono de kiuj kunmorbidaj malordoj estis la plej oftaj diferencis inter grupoj. Dupolusaj malordoj, grava depresia malordo, personaj malordoj kaj substancaj malordoj estis pli oftaj en plenkreskuloj kun ADHD ol en plenkreskuloj kun ASD. Tamen plenkreskuloj kun TEA signife pli ofte havis skizofrenion ol plenkreskuloj kun TDAH. Fakte, plenkreskuloj kun ASD estis ĉirkaŭ 14 fojojn pli verŝajnaj havi skizofrenion ol plenkreskuloj en la ĝenerala populacio (plenkreskuloj kun ADHD estis ĉirkaŭ 4 fojojn pli verŝajnaj havi skizofrenion ol plenkreskuloj en la ĝenerala populacio).

Mi aparte interesiĝas pri la trovoj rilataj al skizofrenio kaj TEA pro la historio de la du kondiĉoj kaj nia nuna kompreno pri kiel ili povas interkovri. Historie ASD kaj skizofrenio estis konsiderataj ununura kondiĉo, kaj la termino "aŭtismo" estis uzata interŝanĝeble kun skizofrenio ĝis la 1970-aj jaroj. Retrospektivo ĉiam estas 20/20, do estas facile malakcepti niajn antaŭajn pensojn pri ĉi tiu interkovro kiel ne plu aktualaj. Tamen studoj kiel ĉi-supre reliefigas gravan punkton pri ASD kaj skizofrenio, kiu estis pli kaj pli rekonata dum la pasintaj 10 jaroj: ĉi tiuj du kondiĉoj ŝajnas havi iujn komunajn trajtojn.

Ĉi tiuj komunaj aferoj estis konstate kondutaj, kaj kun genetika kaj neŭroscienca esplorado.

Kondute, ambaŭ kondiĉoj dividas malfacilaĵojn kun sociaj interagoj kaj reciprokeco. Individuoj kun TEA, kiuj malfacile partoprenas reciprokajn konversaciojn kun aliaj, estas ofte konsiderataj kiel "plataj afekcioj", kio estas ofte raportita trajto de skizofrenio.

Laŭ genetiko, ekzistas pruvoj pri heredeco inter la malordoj. Esplorado trovis evidentecon, ke infanoj havas pli altan riskon de ASD se ili havas gepatron kun skizofrenio. Tio estas, diagnozo de skizofrenio ĉe gepatro pliigas la riskon de ASD en infanoj.

Esplorado pri neŭroscienco pruvis, ke ambaŭ grupoj montras hipoaktivigon de la prealfronta korto dum rigardado de vizaĝoj kaj kiam ili okupiĝas pri teori-mensaj taskoj. Ĉi tio reliefigas similecojn inter la du kondiĉoj, kiel la cerbo reagas al sociaj stimuloj. Ĉi tio estas aparte interesa laŭ kondutaj observoj, ke sociaj interagoj malfacilas por ambaŭ grupoj.

Klinike estas sufiĉe malfacile diagnozi skizofrenion en ASD, aŭ ASD en skizofrenio. Klinikisto devas fari intervjuon kaj provi disigi tiel nomatajn negativajn simptomojn de skizofrenio (retiro, ebena afekcio, reduktita parolado) de sociaj simptomoj asociitaj kun ASD.

Ĉi tiu tipo de diagnozo estas aparte grava ĉe junaj plenkreskuloj kun TEA, kiuj eble spertas psikozon por la unua fojo, kaj kiuj urĝe bezonas kuracadon. Bedaŭrinde, simptomoj, kiuj indikas unuan psikozan epizodon, estas kelkfoje ignorataj ĉe junaj plenkreskuloj kun TEA se klinikistoj kaj prizorgantoj supozas, ke la simptomoj estas parto de TEA. Ni vidis kelkajn tiajn kazojn en la kliniko, kaj malfrua kuracado por junaj plenkreskuloj, kiuj spertas la unuajn signojn de psikozo, havas negativan efikon sur longtempaj rezultoj.

Ĝenerale, estas klare, ke la similecoj kaj interkovro inter ĉi tiuj du kondiĉoj ne povas esti ignoritaj, kaj ne devas esti forĵetitaj kiel malmoderna ideo. Estas aparta bezono de pli bonaj kaj pli precizaj intervjuoj por diagnozi skizofrenion en ASD, aŭ ASD en tiuj kun skizofrenio, ĉar ĉi tio helpos plibonigi rezultojn por individuoj kun ĉi tiuj kondiĉoj.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Aŭtismaj spektromalsanoj kaj skizofrenio: metaanalizo de la neŭralaj korelacioj de socia ekkono. PLoS Unu 6 (10): e25322

Chisholm, K., Lin, A., & Armando, M. (2016). Skizofreniaj spektromalsanoj kaj aŭtisma spektromalsano. En Psikiatriaj Simptomoj kaj Komfortoj en Aŭtisma Spektro-Malordo (pp 51-66). Springer, Cham.

Solberg B.S. et al. Biol. Psikiatrio Epub antaŭ presado (2019)