Kio Estas Anoreksio Nervosa?

Dum ni agnoskas Semajnon de Nacia Konscio pri Manĝa Malsano ĉi tie en La Argila Centro, ni esperas, ke la informoj, kiujn ni dividas, estos samtempe informaj kaj utilaj. Por eĉ pli da informoj pri manĝaj malsanoj kaj manieroj, kiel vi povas helpi ŝanĝi la vivon de amato aŭ por vi mem, bonvolu viziti la retejon de la Nacia Manĝaĵa Malordo. Memoru, "Estas tempo paroli pri ĝi." #NEDKonscio

Mi verkis ĉi tiun blogon ĉar ĝi rezultis sukcesa historio por unu el miaj pacientoj (komponaĵo de multaj pacientoj) luktanta kun eble la plej komplikaj, malfacilaj kaj malbonaŭguraj malordoj, kiujn iu ajn povas elteni.

Anoreksio Nervosa profunde influas ĉiujn. Ĝi estas torturo por la suferanto, terura por gepatroj kaj terure frustranta por klinikistoj.

Ĝi havas la plej altan mortoftecon de iu ajn psikiatria malsano. Nur ĉirkaŭ triono de individuoj pliboniĝas, kaj ĉirkaŭ triono mortas dum 20-30 jaroj.

Kaj bedaŭrinde ni emas aŭdi plejparte pri la famuloj, kiuj mortis pro aŭ luktis kun anoreksio, kiel Karen Carpenter, Portia de Rossi kaj Mary-Kate Olsen, kaj ne la multegon de sentemaj, vundeblaj, ĉiutagaj knabinoj kaj virinoj, kiuj suferas de ĝi.

Mi dividas ĉi tiun blogon, por ke ĉiuj komprenu la ecojn de anoreksio, identigu ĝin frue kaj provu helpi kaj subteni tiujn, kiuj luktas.

Kio Estas Anoreksio Nervosa?

Mi ne iris al medicina fakultato por esti la malamiko.

Oni instruis min - kaj kredis - ke provizi helpon kaj kompaton estos rekompencita, siavice, kun fidema rilato. Ĝi devus esti natura konsekvenco de nur fari la ĝustan aferon.

Estis preter klakado kiam mi eklaboris kun infanoj, kiuj havis anoreksion nervozan. Kvankam sur la rando de fizika malsato, kaj kelkfoje, medicina kolapso, ili nur volis resti solaj inter la kaĵolo de siaj gepatroj kaj la medicina teamo por simple manĝi.

He, ni ĉiuj malsatas, ĉu ne?

Kaj por infanoj, manĝaĵo estas tiel bona kiel ĝi ricevas. Sed kiel la kuracisto zorganta pri ilia prizorgo, ili simple vidas min kiel la fiulon, kiu volas grasigi ilin.

Ni prenu Sarah (ne vera paciento, sed komponaĵo de multaj, kiujn mi vidis). Ŝi estas bela kaj talenta 14-jaraĝa, la fiero de sia familio - rekta-studenta, genia dancistino, stela avanculo en la kampohokeo-teamo, sentema kaj donanta filinon kaj amikon - klare iu destinita fari grandajn aferojn. Ŝajnis, ke ŝi havas ĉion: talento, kreemo kaj sukcesaj kaj amaj gepatroj.

Sed, post somero for en teatra tendaro, Sara perdis ĉirkaŭ 15 funtojn; ŝi ankaŭ fariĝis vegana, kaj kuris kvin mejlojn ĉiutage antaŭ lernejo, foje eĉ antaŭ tagiĝo. Tamen je 5'7 "kaj jam sufiĉe svelta kaj taŭga, ŝiaj gepatroj kaj amikoj opiniis, ke ŝi aspektas bonega. La vivo, ŝajne, estis bona - ĝis ŝi falis ĝis 100 funtoj kaj perdis siajn periodojn. Ŝia infankuracisto instigis ŝin serĉi helpon en hospitalo, dum ŝiaj gepatroj esperis, ke nur bezonas ŝin vidi nutriston kaj ekmanĝi denove. Ĉi tio finfine ne diferencis, tial ili venis al mi.

Kiam Sara unue renkontis min, ŝi havis malmulton, se entute, por diri - ŝi ne sentis ion malĝustan. Sed kiam ŝi perdis kvin pliajn funtojn kaj la infankuracisto postulis eniron al la hospitalo por medicina stabileco kaj "nutra rehabilitado", ŝi ekparolis - ne, petegante - kun mi lasi ŝin sola kaj lasi ŝin resti hejme, marĉandante pri sia pezo-celo al eviti enhospitaligon. Kiam mi ne plenumis, oni rigardis min malestime; negrave kion mi diris pri la kuracaj danĝeroj, eblaj riskoj por ŝia korpo (inkluzive ostajn frakturojn kaj malfekundecon), nenio funkciis.

Mi fariĝis la malamiko.

Infanoj kun anoreksio nervoza havas senĉesan celadon de maldikeco kaj intensan, neŝanceleblan timon dikiĝi. Malgraŭ danĝere malalta pezo, ili ne vidas sin maldikaj. Male, fakte: kiom ajn malaltas ilia pezo, ĉiam pli falas.

Ĉi tiuj knabinoj naskiĝas perfektemaj, konformaj al eksteraj postuloj, sindevigaj, pelataj - kaj, eble, ilia aillesila kalkano - tre sentemaj al rilatoj, timantaj malakcepton aŭ vundi aliajn. Paradokse, ili ofte neas aŭ fermas la okulojn al la sufero de tiuj, kiuj rigardas ilin iom post iom malsati sin - almenaŭ unue. Poste dum la malsano, ili ofte sentas profundan kulpon, kaj pro ĉi tio, kaj preskaŭ ĉion alian.

Kio okazas al ĉi tiuj knabinoj? Kiuj estas la fundamentaj kaŭzoj de malsano tiel rezistema al kuracado, kaj bedaŭrinde havas unu el la plej malbonaj prognozoj (kaj plej altaj mortoprocentoj) de ĉiuj psikiatriaj malsanoj?

Anoreksio estas "perfekta ŝtormo", kiu postulas nur la ĝustan kombinaĵon de elementoj ekestantaj de individua biologio, familiaj rilatoj, psikologiaj kaj kondutaj kutimoj kaj sociaj fortoj. Dum la "recepto" povas varii de individuo al alia, ŝajnas ke havi kritikan eron de ĉiu el ĉi tiuj domajnoj necesas por ke la malsano ekestu.

Biologie, studoj pri ĝemeloj kaj familiaj historioj malkaŝas, ke ekzistas genetika dispozicio al anoreksio nervoza. Ŝajnas esti rilato inter anoreksio nervoza, bulimio kaj obezeco, kio igas iujn esploristojn demandi sin pri la regulado de malsato kaj pleneco de la centra nervosistemo.

Krome, knabinoj kun anoreksio emas havi konstituciajn ecojn ekde la naskiĝo, kiel perfektismo, obsed-kompensema, konkurencivo kaj delikata sentemo al rilatoj, precipe timo de malakcepto. Ili ankaŭ emas malfacilaĵojn pri humorregulado, kaj havas altan riskon de depresio kaj angoro.

Krom biologio, sociaj, psikologiaj kaj familiaj faktoroj ludas rolon en la disvolviĝo de ĉi tiu malordo. Ĉi tiujn elementojn ofte malfacilas distingi, ĉar ili estas interplektitaj en la ŝtofo de okcidenta kulturo.

La plej gravaj faktoroj emas esti la sociaj premoj ĉirkaŭ korpa "bildo", kaj, precipe por virinoj, maldikeco. Ni ne povas subtaksi la gradon, laŭ kiu korpa bildo plifortiĝas, ne nur per televido kaj filmoj, sed ankaŭ en revuoj kaj eĉ ludiloj. Finfine, la plej populara ludilo en moderna historio estas Barbie - fiziologia malebleco kaj normo, preskaŭ neatingebla de iu ajn virino!

Tamen familiaj kaj psikologiaj faktoroj ankaŭ estas implikitaj en la disvolviĝo de anoreksio nervoza.

Dum la familioj de anoreksaj knabinoj emas esti inter la plej amemaj, lojalaj kaj zorgemaj, ili ankaŭ havas klaran fokuson pri bildo, agado kaj atingo.

Do kio misas pri ĉi tio?

En la kunteksto de sociaj premoj pri korpa bildo, malbona humora reguligo kaj la denaskaj klopodoj por perfekteco, plenumo kaj sentemo al malakcepto ĉiuj metas internajn premojn sur la evoluantan knabinon.

La fina rezulto estas, ke ĉi tiuj knabinoj emas havi gravajn malfacilaĵojn en tri primaraj areoj:

1. Identeco: ili ne scias, kiuj ili estas, nur kio ili devas esti.
2. Rilatoj: ili volas plaĉi aliajn, kaj la perceptitajn postulojn de tiuj ĉirkaŭ ili (kiel la graveco esti maldika).
3. Memestimo: ili emas havi malaltan memvaloron kaj ĉiaman kulpon, ĉefe ĉar ili ne havas manieron solvi konflikton. Kvankam manko de konflikto povas ŝajni bona afero, ĝi foje miskarburas, ĉar oni ne povas solvi ŝian normalan koleron kaj ĉagrenojn kun tiuj, kiujn ŝi amas. Ni ĉiuj devas ami, vundi tiujn, kiujn ni amas, kaj tiam ripari aferojn por malŝarĝi kulpon kaj akceli memfidon. Multaj anoreksaj knabinoj simple ne havas ĉi tiun ŝancon.

Do, kio ŝajnas ideala situacio - ama familio, manko de konflikto kaj admirindaj denaskaj trajtoj en socio, kiu emfazas bonaspekton kaj taŭgecon - povas fini forĵeti aferojn.

Iuj scivolas kial tio ŝajnas esti sindromo "kulturligita", karakteriza por okcidenta (usona) socio.

Ĉu nia emfazo pri maldikeco?

Ĉu nia dependeco kaj identigo kun rolmodeloj, kiujn ni vidas en amaskomunikiloj?

Ĉu ĝi dependas de iuj familiaj strukturoj en nia socio - tiuj, kiuj emfazas bildon, atingon kaj konformecon?

Ĉu ĝi aparte karakterizas virinojn (ĉirkaŭ 96 procentoj de tiuj kun anoreksio nervoza estas inaj)? Ĉu ĝi estas la maniero kiel ni societumas knabinojn kontraŭ knaboj en nia kulturo?

Ĉu ĝi estas la bedaŭrinda rezulto de knabino kun certaj genetikaj vundeblecoj kaj internaj trajtoj naskita en kompleksa reto, de kiu ŝi ne povas eltiri sin?

La respondo probable estas "jes" al ĉiuj ĉi tiuj kompleksaj demandoj!

Sarah havis multoblajn medicinajn kaj psikiatriajn enirojn, ofte en loĝdomaj kaj ambulatoriaj hospitalaj kontekstoj. Ŝi daŭre laboris kun mi dum multaj jaroj en individua kaj familia terapio, kaj per mia administrado de medikamentoj (ne por trakti ŝian anoreksion nervozan, sed por helpi ŝian humoron kaj angoron).

Post ĉirkaŭ du pliaj jaroj da lukto kaj malfido, Sara ŝatis min. Ŝi laŭstadie plipeziĝis, rekomencis menstruon, kaj fine foriris al la universitato. Mi fakte ankoraŭ vidas ŝin, kaj ni ekkonis, aprezas kaj komprenas unu la alian - plejparte niajn motivojn, kaj la gravecon de nia rilato.

Kio funkciis? En aparta blogo ni rigardas la traktadon de anoreksio nervoza, kaj kia povas esti ĝia rezulto. Ĝi ne estas bonega, sed por iuj kiel Sara, ekzistas espero.

Ĉefe ĝi estas maratono, ne spurto.

Mi lernis kiel travivi kiel malamiko. Kredu min, tio bezonas multe.

Plej multaj kuracistoj, inkluzive de mi, volas esti ŝatataj; ni penas tre zorgi kaj resanigi aliajn.

Tamen ni ankaŭ devas rimarki, ke multaj fojoj niaj pacientoj ne vidas nin tiel, kaj la plej bona kion ni povas fari estas teni nin por kara vivo - por la vivo de niaj pacientoj kaj por nia propra emocia fortikeco.

Versio de ĉi tiu blogo estis origine afiŝita en La Argila Centro por Junaj Sanaj Mensojĉe Masakusets Ĝenerala Hospitalo.