Kial Ili Alvokis Psikiatrian Konsultadon?

Homoj estas enhospitaligitaj pro multaj kialoj, inkluzive de traŭmato, koratakoj kaj apopleksio. Eble homo bezonas intensan kuracadon kontraŭ kancero aŭ elekta kirurgio por anstataŭigi kokson aŭ genuon. Sendepende de la kialo de enhospitaligo, estas ne nekutime ke la medicina aŭ kirurgia kuracisto petas psikiatrian konsulton. Kial? Multaj kuracaj kondiĉoj kaj / aŭ la kuracoj uzataj por ĉi tiuj kondiĉoj estas asociitaj kun kondutaj simptomoj, kaj la internisto aŭ kirurgo ofte volas kontribui de psikiatro por helpi determini la kaŭzon de la kondutaj ŝanĝoj kaj identigi efikajn traktadojn. Kio estas iuj el ĉi tiuj kondutaj ŝanĝoj kaj kial ili okazas? Jen kelkaj ekzemploj.

Iuj kuracaj kondiĉoj, ekzemple, kora malsano kaj diabeto, estas rilataj al simptomoj de klinika depresio. Se enhospitaligita paciento kredas sin grave deprimita aŭ indikas iel, ke li aŭ ŝi pensas pri memdamaĝo, la medicina teamo ofte alvokas psikiatron por taksi la naturon kaj severecon de la deprimaj simptomoj, taksi la riskojn de si mem. -farmi, kaj fari kuracajn rekomendojn. Psikiatroj ludas gravan rolon en la administrado de ĉi tiuj pacientoj, ĉar la ĉeesto de depresio ofte plimalbonigas la rezulton de la ĉefa medicina malsano, kaj inverse.

Alia ofta scenaro implikas enhospitaligitan pacienton en kuracista aŭ kirurgia servo, kiu disvolvas subitan ekagiton, konfuzon, malinformadon aŭ halucinojn (ekzemple aŭdi voĉojn aŭ vidi objektojn aŭ homojn, kiuj ne estas tie). Estas multaj eblaj kialoj por tiaj kondutoj ĉe enhospitaligitaj pacientoj. Ekzemple, iuj pacientoj havas antaŭekzistajn psikiatriajn malsanojn, kiuj fariĝas pli simptomaj kun la streĉo de enhospitaligo. Pacientoj kun manidepresiva psikozo aŭ skizofrenio povas disvolvi aktivajn simptomojn de ĉi tiuj malordoj kiel rezulto de streĉo kaj interrompo en sia rutino. Enhospitaligo, kun ĝia rezulta ŝanĝo de konata medio, ankaŭ povas kaŭzi konsiderindajn kondutajn ŝanĝojn en homoj kun demencoj kiel Alzheimer-malsano.

Alia ofta kialo kial enhospitaligitaj pacientoj montras agitadon, malinformadon kaj / aŭ halucinojn estas la disvolviĝo de kondiĉo konata kiel deliro. Deliro estas speco de akra cerba malekvilibro, en kiu multaj cerbaj sistemoj malekvilibriĝas. Foje, persono povas havi "trankvilan" deliron kaj esti tre konfuzita. Tiaj pacientoj ofte estas preteratentataj ĝis iu en la kuracista teamo rimarkas, ke la persono estas malorientita aŭ havas gravajn problemojn kun memoro. Foje, la cerba malekvilibro kondukas al pli interrompaj simptomoj kiel agitado aŭ halucinoj. Ĉi tiuj pacientoj povas esti ekstreme neregeblaj kaj danĝeraj por si mem kaj por aliaj. Kvankam deliro deklaras sin per la ĝenita konduto de paciento, la kaŭzoj kutime implikas la subestan malsanon aŭ ĝian kuracadon. Ekzemple, la akumulaj efikoj de tro multaj medikamentoj povas konduki al deliro. Nedetektita infekto, kiel ekzemple urindukta infekto aŭ pulminflamo, povas ekigi deliron. Kirurgio, precipe sub ĝenerala anestezo, foje puŝas la cerbon trans la randon, rezultigante deliron. Psikiatro povas helpi la medicinan aŭ kirurgian teamon fari diagnozon de deliro kaj poste kuraĝigi taksadon de suba medicina kaŭzo (j). La psikiatro ankaŭ povas helpi kun la mastrumado de interrompa konduto. Kiel jam menciite, persono kun demenco havas cerbon jam kompromititan kaj multe pli susceptible al disvolvi deliron. Eltrovi, kiuj simptomoj rilatas al la demenco kaj kiuj simptomoj estas kaŭzitaj de deliro, povas esti malfacila.

Gravas, ke oni diagnozas delirion kaj determinas la kaŭzon. Daŭranta deliro estas asociita kun multe pli malbonaj kuracaj rezultoj kaj baldaŭ kaj pli longtempe, t.e., akra cerba malekvilibro kaj ĝiaj subaj kaŭzoj povas esti asociitaj kun descenda klinika kurso kaj pliigita risko de morto. Deliria ankaŭ estas observita en la finaj fazoj de kelkaj malsanoj.

Foje psikiatroj estas konsultataj en ĝenerala hospitalo ĉar paciento rifuzas medicinajn aŭ kirurgiajn intervenojn, kiujn la kuracantaj kuracistoj opinias esencaj. La medicina teamo povas maltrankviliĝi, ke la paciento ne uzas akcepteblan juĝon kaj povas peti psikiatron helpi determini ĉu la paciento havas la kapablon decidi. Kvankam ĉi tiu decido ne postulas psikiatron, ne malofte oni petas psikiatrojn taksi la mensan funkcion kaj kapablon de persono fari decidojn. La rolo de psikiatro en ĉi tiu situacio estas doni opinion pri la decida kapablo de la paciento. Se la psikiatro kredas, ke la persono havas la kapablon decidi pri la kuracaj aŭ kirurgiaj traktadoj ofertataj, tiam la medicina aŭ kirurgia teamo povas esti frustrita, sed ili devas respekti la decidon de la paciento. Se oni konstatas, ke la paciento vere ne komprenas la naturon de la kondiĉo kaj la riskojn ne akcepti kuracadon, la medicina aŭ kirurgia teamo povas decidi sekvi establitajn protokolojn por provizi kuracadon kontraŭ la deziroj de la paciento por helpi savi lian aŭ ŝin vivo. Gravas rimarki, ke, en ĉi tiuj kazoj, psikiatroj taksas mensan staton kaj la kapablon fari decidon. Ili ne deklaras pacientojn "nekompetentaj", kiel oni iafoje erare kredas; kompetenteco estas kompleksa jura kaj ne medicina / psikiatria decido.

Ekzistas multaj aliaj kialoj, kial kuracistoj aŭ kirurgiaj kuracistoj povas peti psikiatron taksi enhospitaligitan pacienton. Kutime ĝi tamen ne estas por konsilado aŭ "terapio". Prefere ĝi devas helpi la kuracistan teamon kompreni kial paciento montras kondutojn sugestajn pri signifa cerba misfunkcio kaj kiel tiuj kondutoj devas esti plej bone traktataj.

Ĉi tiu rubriko estis kunverkita de doktoro Eugene Rubin, doktoro kaj Charles Zorumski.