Kio Estas Memstigmo kaj Kial Ĝi Doloras?

Ramya Ramadurai, doktoro. diplomiĝinta studento pri klinika psikologio ĉe Usona Universitato kontribuis al ĉi tiu afiŝo.

Stigmo estas difinita kiel signo de honto aŭ misfamigo. Per sociologia etikeda teorio ni povas konceptigi mensan sanstigmon kiel signon de honto aŭ misfamigo aplikita al tiuj, kiuj spertas emociajn malordojn, kiuj tiam estas etikeditaj, stereotipaj kaj diskriminaciitaj.

Estas konate, ke mensa sana stigmato estas vasta publika afero. Stereotipaj sintenoj kaj antaŭjuĝoj de la publiko (Rüsch, Angermeyer, kaj Corrigan, 2005) nomiĝas socia stigmato kaj povas kaŭzi perdon de ekonomiaj aŭ laborŝancoj, persona vivo kaj eduka malavantaĝo, malpli aliro al loĝejo aŭ taŭga sanservo por fizika sano. kondiĉoj, kaj diskriminacio pli vaste, por tiuj, kiuj spertas problemojn pri mensa sano.

Eble malpli konata estas tio, kio okazas, kiam ĉi tiuj antaŭjuĝoj kaj stereotipoj implikiĝas laŭ la maniero, kiel individuo vidas sin?

Persona akcepto kaj konsento kun stereotipoj kaj antaŭjuĝaj kredoj kontraŭ si mem nomiĝas memstigmo (Corrigan, Watson, & Barr, 2006) aŭ internigita stigmato (Watson et al., 2007). En la vaste uzata minoritata streso-modelo (Meyer, 2003), memstigmo aŭ internigita stigmato estas proksimala rezulto de streso induktita de la sperto de stigmato. La psikologia mediacia kadro (Hatzenbuehler, 2009) agnoskas, ke proksimaj rezultoj kiel memstigmo povas klarigi la asocion inter la distalaj rezultoj de socia stigmato kaj psikopatologio.

Internigita stigmato rilatas al unika emocia aflikto, perdo de memfido, sentoj de malalta memvaloro, perdo de memefikeco, kaj finfine menshigienaj problemoj. Memstigmo ankaŭ kostas funkcian koston. Ekzemple, internigita stigmato povas konduki iun eĉ ne peti laboron, ĉar ili kredas, ke ili ne kapablas.

Pacientoj ĉe la programo Konduta Sana Parta Hospitalo de McLean Hospital ofte parolas pri mensa sana stigmato. Ni faris studon antaŭ kelkaj jaroj por kompreni kiel internigita stigmato povus efiki traktadon. Jen kion ni trovis:

• Homoj kun pli altaj niveloj de internigita stigmo ĉe akcepto havis pli grandan simptomon-severecon kaj pli malaltan mem-raportitan vivokvaliton, funkciadon kaj fizikan sanon ĉe malŝarĝo (Pearl et al., 2016).
• Dum kuracado, partoprenantoj spertis ĝeneralan redukton en internigita stigmo.
• Tiuj, kiuj plenumis la kriteriojn por fidinda ŝanĝo en internigita stigmato, ankaŭ spertis pli grandajn plibonigojn en plej multaj simptomaj rezultoj.
• Rezultoj estis konsekvencaj tra partoprenaj trajtoj kiel raso, sekso, aĝo, diagnozo kaj memmortigo.

Ni ne certas precize, kiaj partoj de nia kuracado helpis malpliigi la internigitan stigmaton de pacientoj. Ĝi povus esti multaj aferoj, kaj varii de persono al persono. Mi antaŭdirus, ke helpaj kaj asertaj interagoj kun aliaj pacientoj kaj personaro helpis. Eble psikoedukado ricevita en niaj diversaj grupaj terapiaj kunsidoj ankaŭ helpis malaperigi la kredojn de iuj homoj pri mensaj sanaj simptomoj.

Unu afero estas certa - tiel longe kiel mensa sana stigmato restas socia problemo, estas bezono de intervenoj, kiuj helpas homojn individue kun sia sperto pri internigita stigmato. Psikologoj komencis disvolvi kaj testi intervenojn destinitajn helpi homojn pli bone administri kaj kompreni la unikan stigm-rilatan streson, kiun ili povas sperti. Multaj el ĉi tiuj intervenoj havis promesplenajn preliminajn rezultojn, ambaŭ pri redukto de internigita mensstana stigmato, kaj ankaŭ por plifortigi asociitajn mekanismojn kiel memfido kaj espero.

Lastatempa sistema revizio trovis, ke plej multaj memstigmaj intervenoj grupigas, efike reduktas internigitan stigmon kaj implikas psikoedukadon, kognan kondutan teorion, malkaŝitajn fokusajn intervenojn aŭ iun kombinaĵon de la tri (Alonso et al., 2019).

Ekzemple, Coming Out Proud (Corrigan et al., 2013) estas 3-sesia grupa manlibro-protokolo gvidata de samuloj (individuoj kun sperta sperto kun mensa malsano). Ĝia emfazo estas sur la esplorado kaj instigo al adapta sinteno al malkaŝo de mensmalsano, kiel rimedo por batali kontraŭ memstigmo. Ili sugestas, ke estas tempo kaj loko por sekreteco kaj tempo kaj loko por malkaŝado, kaj la kurso estas desegnita por rajtigi individuojn fari elektojn kun tio en la menso. Ĉi tiu protokolo povas esti speciale potenca por batali kontraŭ stigmato, ĉar ĝi estas samranga.

Alia ekzemplo estas Rakonta Plibonigo kaj Kogna Terapio (NECT; Yanos et al., 2011), 20-sesia grupa manlibrita protokolo gvidata de terapiisto. Ĝi baziĝas sur la ideo, ke multaj homoj kun mensa malsano sentas la bezonon repreni kaj retrovi sian identecon kaj valorojn, kiuj eble estis makulitaj de la socia perspektivo de ilia diagnozo. Ĉi tiu kuracado implicas dividi spertojn rilate al psikiatria malsano, reagoj de grupanoj, psikoedukado ĉirkaŭ memstigmo, kogna restrukturado kaj finfine "rakonta plibonigo", en kiu individuoj estas kuraĝigitaj konstrui, dividi kaj percepti sian rakonton per nova lenso.

Fortoj de grup-bazitaj mem-stigmaj intervenoj estas klaraj - ili faciligas kunulajn interagojn kaj malfermas grupajn konversaciojn, kiuj povas malimpliki kaj dispeli komunajn negativajn stereotipojn. Tamen, ĉar timo esti stigmatizita, kaj la internigo de stigmato estis reliefigitaj kiel baroj al serĉado de mensa sano, ĉi tiu formato ankaŭ povas pruvi malfacila al la alirebleco de la interveno.Liverado de memstigmaj intervenoj per aliaj rimedoj, kiel inteligentaj telefonoj, povas helpi atingi individuojn malvolontajn serĉi servojn aŭ kiuj loĝas en lokoj kie grupoj ne disponeblas. Sendepende de la livera metodo, estas klare, ke formi fortan komunumon kun homoj, kiuj vivas sperton pri mensa malsano, povas esti resaniga.

Corrigan, P. W., Kosyluk, K. A., & Rüsch, N. (2013). Redukti memstigmon per eliro fiera. Usona Revuo por Publika Sano, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Corrigan, P. W., Watson, A. C., & Barr, L. (2006). La memstigmo de mensmalsano: Implicoj por memfido kaj memefikeco. Revuo por Socia kaj Klinika psikologio, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler, M. L. (2009). Kiel seksa malplimulta stigmato "subiras la haŭton"? Psikologia mediacia kadro. Psikologia Bulteno, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

Meyer, I. H. (2003). Antaŭjuĝo, socia streso kaj mensa sano en lesbaj, gejaj kaj ambaŭseksemaj loĝantaroj: koncipaj aferoj kaj esploraj pruvoj. Psikologia Bulteno, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Pearl, R. L., Forgeard, M. J. C., Rifkin, L., Beard, C., & Björgvinsson, T. (2016, 14 aprilo). Internigita Stigmato de Mensa Malsano: Ŝanĝoj kaj Asocioj Kun Terapiaj Rezultoj. Stigmato kaj Sano. 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch, N., Angermeyer, M. C., kaj Corrigan, P. W. (2005). Malsana stigmato: Konceptoj, konsekvencoj kaj iniciatoj redukti stigmaton. Eŭropa Psikiatrio, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

Philip T. Yanos, David Roe, kaj Paul H. Lysaker (2011). Rakonta Plibonigo kaj Kogna Terapio: Nova Grupo-Baza Traktado por Internigita Stigmato Inter Personoj kun Severa Mensa Malsano. Internacia Revuo de Grupa Psikoterapio: Vol. 61, n-ro 4, paĝoj 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Watson, A. C., Corrigan, P., Larson, J. E., & Sells, M. (2007). Memstigmo ĉe homoj kun mensa malsano. Skizofrenia Bulteno, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076